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INESTABILIDAD
POR
LESIÓN
DE LOS
LIGAMENTOS
DE LA
RODILLA
La
estabilidad
de la
articulación
de la
rodilla
se debe
a la
función
de los
ligamentos
cruzados,
anterior
y
posterior,
y los
ligamentos
colaterales
(medial
y
lateral).
Los
ligamentos
juegan
un rol
muy
importante
en la
estabilidad
de la
rodilla
y por lo
tanto su
rotura
lleva a
la
inestabilidad.
Cuando
tenemos
un
trauma
como
rotación
de la
extremidad
en
flexión
podemos
tener
una
lesión
de
ligamentos,
estas
pueden
estar
acompañadas
de
rotura
de
meniscos
(estructuras
que
permiten
amortiguar
y
distribuir
las
cargas
entre el
fémur y
la
tibia) o
ligamentos
colaterales.
La
primera
manifestación
de
rotura
de
ligamentos
es el
dolor
intenso,
luego
edema
(hinchazón)
de la
articulación,
cambio
de color
y
temperatura,
limitación
para
caminar
y
flexionar
o
extender
la
pierna.
Al
realizar
una
punción
articular
para
extraer
el
líquido
articular
(generalmente
sangre)
y
valorar
la
estabilidad
anterior,
posterior
o si
existen
movimientos
laterales
normales.
La
radiografía
no
aporta
mucho si
es una
lesión
de
ligamentos,
pero
siempre
es
necesario
para
descartar
fracturas
de la
meseta o
espinas
tibiales.
El
estudio
adecuado
es la
resonancia
magnética,
con la
cual
podemos
corroborar
el
diagnóstico
clínico.
El
tratamiento
ideal
será el
quirúrgico,
que se
realiza
por
mínimas
incisiones,
y se
denomina
artroscopia,
el cual
nos
permite
trabajar
dentro
de la
articulación
reparando
los
meniscos,
retirando
los
restos
de
ligamento
cruzado
y con
visión
directa
podemos
realizar
los
túneles,
en el
punto
ideal en
la
articulación,
por
donde
pasará
el
injerto.
El
injerto
puede
ser de
varias
características,
hueso
tendón
hueso,
semitendinoso
gracilis,
tendón
cuadricipital
(estos
son
extraídos
del
mismo
paciente).
Actualmente
estamos
utilizando
alo
injertos,
que
pueden
ser
congelados
o
liofilizados.
(Procedencia
de los
EEUU).
Al
tratarse
de
mínimas
heridas
podemos
rehabilitar
ráoidamente
al
paciente,
es
decir,
en 24
horas
debemos
lograr
flexón y
extensión
completa
de la
rodilla
y el
paciente
puede
caminar
inmediatamente
sin
necesidad
de
muletas
o
caminador.
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